انسولین در بیماران دیابتی در ماه رمضان

1- بیمارانی که یک بار در طول شبانه روز انسولین طولانی اثر مثل NPH(شیری)-گلاژین(لانتوس) استفاده می کنند، در طول ماه رمضان می توانند مقدار انسو.لین خود را 30-15 درصد کاهش دهند و زمان تزریق انسولین را به موقع افطار بگذارند.

2- بیمارانی که انسولین طولانی اثر 2بار در شبانه روز استفاده می کنند در طول ماه رمضان باید  انسولین تزریقی صبح را به هنگام افطار تزریق کنند و دوز انسولین عصر خود را 50درصد کاهش داده و هنگام سحر تزریق نمایند.

3- انسولین های کوتاه اثر مثل Regular(انسولین آبکی) وNovorapid(نوورپیید) همان مقدار اصلی را در هنگام افطار تزریق کنند  و انسولین کوتاه اثر ظهر را حذف کنند و دوز  انسولین کوتاه اثر سحر را 50-25 درصد کاهش دهند.

4-دوز انسولین های نوومیکس  در طول رمضان به صورت زیر خواهد بود:

الف) اگر فرد یکبار انسولین می زند آن را به هنگام افطار تزریق کند.

ب) اگر دوبار در شبانه روز تزریق انسولین می کند مقدار دوز اصلی را در هنگام افطار تزریق کند ولیکن دوز سحر را 50-25درصد کاهش دهد.

ج) کسانی که سه بار در شبانه روز انسولین تزریق می کنند باید انسولین عصر را حذف نمایند و مقدار آن را در انسولین سحر و افطار تلفیق نمایند

 

بعد از افطار، بعد از سحر انسولین کوتاه اثر	قبل افطار انسولین پایه Basal (شیری یا لانتوس)	قند ناشتا (قبل از افطار قند قبل سحر)
کاهش 4واحد انسولین	کاهش 4واحد انسولین	زیر 70mg/dl
کاهش 2واحد انسولین	کاهش 2واحد انسولین	90-70
بدون تغییر انسولین	بدون تغییر انسولین	130-90
افزایش 2واحد انسولین	افزایش 2واحد انسولین	200-130
افزایش 4واحد انسولین	افزایش 4واحد انسولین	بالای 200

تغییر انسولین پره میکس(نوومیکس)	قندناشتا(قبل افطار-قبل از سحر)
کاهش 4واحد انسولین	زیر 70mg/dl
کاهش 2واحد انسولین	90-70
بدون تغییر انسولین	130-90
افزایش 2واحد انسولین	200-130
افزایش 4واحد انسولین	بالای 200

1- بیمارانی که قرص مت فورمین را دوبار در شبانه روز استفاده می کنند می توانند آن را به صورت سحر و افطار تبدیل کنند

2- بیمارانی که 3 قرص مت فورمین استفاده می کنند می توانند به صورت یک قرص سحر و دو قرص هنگام افطار تبدیل کنند.

3- بیمارانی که قرص آکاربوز  مصرف می کنند نیازی به تغییر در دوز و مقدار مصرف داروی خود ندارد و می توانند کل مقدار مصرف داروی خود را به دو قسمت تقسیم کنند و آن را  سحر و افطار مصرف کنند.

4- مصرف قرص پیوگلیتازون در طول ماه رمضان نیاز به تغییر مقدار دارو ندارد و می توان مقدار دارو را در دو نوبت سحر و افطار تقسیم کرد.

5-داروی رپاگلینید یا ناتگلینید بر روی سلول های بتای پانکراس اثر می کنند و باعث افزایش ترشح انسولین می شوند. مصرف این دارو ها در طول ماه رمضان به مقدار کم تر برسد و مطابق با مقدار غذای مصرف شده در سحر و افطار تنظیم شود.

6-داروهای سولفونیل اوره نسل اول مثل گلی بن کلامید و نسل دوم مثل گلی کلازید می باشند. از آنجایی خطر کاهش قند خون با داروهای نسل دوم کم تر می باشد، لذا توصیه می شود بیمارانی که گلی بن کلامید مصرف می کنند می توانند داروی خود را به گلی کلازید تبدیل کنند، چرا که خطر هیپوگلیسمی(افت قند خون) آن ها کم تر است. (البته تغییر داروی هر فردی باید جداگانه تصمیم گیری شود.)

7-می توان داروهای گلی کلازید را به صورت سحر و افطار تقسیم کرد.

 

با آرزوی قبولی طاعات و عبادات

دکتر جعفر شادی