عملکرد واحد بهبود کیفیت و اعتبار بخشی

برگزاری کارگروه های آموزشی –پژوهشی و تکریم مشتریان به عنوان ساب کمیته های بهبود کیفیت با هدف هم سو نمودن و تسریع در نیل به بهبود کیفیت در بیمارستان

برگزاری دوره آموزشی BSC

تنظیم و ویرایش240 برنامه عملیاتی کلیه واحدهای درمانی –پاراکلینیکی - پشتیبانی و مدیریت و رهبری

تنظیم و ویرایش  615 خط مشی بالینی و غیر بالینی بیمارستان

تنظیم و ویرایش 80  شاخص عملکردی کلیه بخشهای بالینی –پاراکلینیکی و پشتیبانی و بهبود کیفیت

تهیه و تنظیم و تحلیل 30 شاخص عملکردی از کلیه واحدها به صورت کاملا مداخله ای 

تهیه و ویرایش  شاخص های ایمنی بیمار

تدوین برنامه مدیریت خطر بر اساس مدل FMEA

تنظیم و ویرایش 120  برنامه مدیریت خطر بیمارستان در سال های 92 و 93

تدوین برنامه مدیریت بحران بیمارستان بر اساس برنامه ملی پاسخ نظام سلامت در بلایا و فوریت ها

تهیه  و تنظیم برنامه مدیریت خطا و RCAخطا

بازنگری و ویرایش270 فرآیند اصلی کلیه واحدهای درمانی –پاراکلینیکی و  پشتیبانی

تهیه پکیج های اعتبار بخشی 13 گروه آموزشی پزشکی بیمارستان

 تهیه فایل ارزیابی بلایا برای بیمارستان

 تهیه و تنظیم 54  فایل ممیزی داخلی کلیه واحدهای درمانی –پاراکلینیکی و  پشتیبانی

تهیه بروشور ارتقاء سلامت برای بیماران

برگزاری مستمر کمیته های بهبود کیفیت و مدیریت و رهبری

اخذ تایید پزشکی قانونی و نظام پزشکی برای تهیه فرم رضایت آگاهانه در پرونده بیماران

مدون نمودن کتابچه خط مشی های بیمارستان

پیگیری در خصوص برگزاری جلسات بازنگری سالیانه برنامه استراتژیک

بازنگری کتابچه های توجیهی بیماران –فرمولاری –بهداشت محیط –مدیریت پسماند- بهداشت حرفه ای- امور اداری –مواد ضدعفونی کننده و گندزدا- MSDS- جزوه توانمندی عمومی دوره های ویزه اعتبار بخشی

 شاخص های عملکرد